注意: 非公民申請社會福利可能會影響之後入籍美國的審查
美國的醫療費用相當高,如果沒有保險,可以讓人傾家蕩產。
我在美國念書期間,老婆懷孕了,雖然有學生保險,但還是要自付額。朋友告知我們可以申請社會福利,因為我當時在學校兼職,屬於低收入戶家庭。
我們當時申請的是 Illinois All Kids,保險支付了所有懷孕期間的產檢費用、醫院生產費用、住院費用、生產後60天的回診費用以及寶寶的疫苗。
申請資格必須是Illinois州的居民,我們當時拿的是學生簽證,並沒有綠卡。All Kids不需要是公民或綠卡身分,只要證明是居民,就可以申請。
如果你對在美國的生產費用沒有概念,一般自然產大約是$9,000 – $17,000,剖腹產$14,000 – $25,000,詳細請參考這篇文章。
下表是一個媽媽分享從一開始產檢到生產的費用:
由上表可知,如果沒有保險總費用是$26,685.88,有保險則需負擔$2,178.84。
如果有Medicaid,以上的費用,保險都幫你付了。
什麼是醫療補助計畫(Medicaid)?
醫療補助計畫(Medicaid)是為低收入家庭提供的醫療保險,審查的資格根據每個州規定有所不同,其他條件還包括你的年齡、是否懷孕、是否失明或有其他殘障、是否為美國公民或合法移民。
婦女分婉的嬰兒費用如果由Medicaid支付,寶寶可自動擁有長達1年的保險,無需申請。
獲得Medicaid的殘障人士與老年人也可能獲得其他服務,如養老院護理或家庭及基於社區的服務。
根據你所在州的規定,也可能要求支付一小部分費用(Co-payments)。如果你有資格獲得聯邦醫療保險(Medicare) 和醫療補助 (Medicaid) ,你醫療護理的大部分費用將得以承保,包括處方籤。
什麼是兒童健康保險計畫(The Children`s Health Insurance Program; CHIP)?
兒童健康保險計畫(The Children`s Health Insurance Program),簡稱CHIP,由聯邦政府於1997年制訂。該計畫是由聯邦政府與各州共同出資,透過醫療補助計畫(Medicaid)與個別的CHIP計畫,提供醫療保險給符合資格的兒童。
在某些州,CHIP的承保對象也包含成人或孕婦。
CHIP提供低費用的醫療保險給兒童,有些兒童的家庭收入高,無法符合醫療補助 (Medicaid) ,同時又負擔不起私人保險公司的高額保費,也能符合申請CHIP的資格。
Medicaid與CHIP不同的地方在於,Medicaid是提供給低收入戶家庭,不需要自付額。CHIP則依照家庭收入等級,支付低費用的自付額或保費。
CHIP包含的項目
每個州所提供的福利不一樣,但各州皆包括以下項目:
- 定期健康檢查
- 預防接種
- 醫生門診
- 處方籤
- 牙齒與視力保健
- 醫院住院與門診
- X光與化驗服務
- 緊急門診
有些州可能包括更多的服務項目,請向該州的社會局詢問詳細的內容。
CHIP的費用
定期的醫生與牙齒檢查不用支付費用,某些服務可能需要共付額(Co-payments)。
每個州的費用不一樣,有些州可能需要支付保費(Premium),但總費用不會超過家庭年收入的 5%。
下表是Missouri州 MO HealthNet的 Co-payment:
申請資格
一般來說,申請人的資格如下:
- 申請人(兒童)必須是美國公民、綠卡身分、或是符合資格的外國人,父母不需要是美國公民或綠卡身分。
- 未滿19歲
- 是該州的居民
- 家庭收入在規定的聯邦貧窮標線(FPL)以下
每個州的申請資格不同,請參考各州計畫的內容。
Missouri CHIP
舉例來說,Missouri州的CHIP計畫稱為 MO HealthNet for Kids (MHK)。
申請MHK的兒童必須符合以下資格:
- 年齡在19歲以下
- 有社會安全碼 (Social Security Number)
- 居住在Missouri州
- 是美國公民或是符合資格的外國人
- 家庭收入在300% FPL以下
- 如果家庭收入超過150% FPL,兒童必須有超過6個月以上沒有保險。
根據家庭收入,MHK分為底下幾個方案:
MHK Non-CHIP
Missouri州的Medicaid,若要符合資格,小孩年齡在1歲以內,家庭收入需在196% FPL以下。
小孩年齡1-18歲,家庭收入在148% FPL以下。
MO HealthNet for Pregnant Women (MPW)
提供孕婦生產期間的醫療保險,包括產後60天的回診,與寶寶出生後1年內的醫療。
有些縣 (Counties) 提供Managed Care Plan,詳細的項目請參考這清單。
申請資格如下:
- 孕婦
- 有社會安全碼 (Social Security Number)
- 居住在Missouri州
- 是美國公民或是符合資格的外國人
- 家庭收入在 196% FPL 以下 (家庭成員數包括未出生的寶寶)
MHK (CHIP)
Missouri州的CHIP,根據家庭收入分成3個等級:
- 低於150% FPL: 免保費
- 150% – 300% FPL: 需付保費 (Premium) ,依照家庭成員數與收入每年七月調整,但保費不超過年收入5%。
下面是MHK各方案的比較表,以月收入計算:
如何申請
每個州有自己的規則與審查方式,首先確認你的收入水平 (FPL%)。
下表是2016年各州Medicaid與CHIP的申請門檻,FPL%要在收入上限(Upper Incom Limit)內,才符合資格。點擊州名可以連結到該州的CHIP網站。
州 (State) | Medicaid Ages 0-1 | CHIP Ages 0-1 | Medicaid Ages 1-5 | CHIP Ages 1-5 | Medicaid Ages 6-18 | CHIP Ages 6-18 | Separate CHIP for Uninsured Ages 0-18 | Upper Income Limit |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Alabama | 146% | N/A | 146% | N/A | 146% | 146% | 317% | 317% |
Alaska | 177% | 208% | 177% | 208% | 177% | 208% | N/A | 208% |
Arizona | 152% | N/A | 146% | N/A | 138% | 138% | 200% (closed) | 152% |
Arkansas | 147% | N/A | 147% | N/A | 147% | 147% | 216% | 216% |
California | 208% | 266% | 142% | 266% | 133% | 266% | N/A | 266% |
Colorado | 147% | N/A | 147% | N/A | 147% | 147% | 265% | 265% |
Connecticut | 201% | N/A | 201% | N/A | 201% | N/A | 323% | 323% |
Delaware | 194% | 217% | 147% | N/A | 138% | 138% | 217% | 217% |
District of Columbia | 324% | 324% | 324% | 324% | 324% | 324% | N/A | 324% |
Florida | 211% | 211% | 145% | N/A | 138% | 138% | 215% | 215% |
Georgia | 210% | N/A | 154% | N/A | 138% | 138% | 252% | 252% |
Hawaii | 191% | 313% | 139% | 313% | 133% | 313% | N/A | 313% |
Idaho | 147% | N/A | 147% | N/A | 138% | 138% | 190% | 190% |
Illinois | 147% | N/A | 147% | N/A | 147% | 147% | 318% | 318% |
Indiana | 218% | N/A | 165% | 165% | 165% | 165% | 262% | 263% |
Iowa | 380% | 380% | 172% | N/A | 172% | 172% | 307% | 380% |
Kansas | 171% | N/A | 154% | N/A | 138% | 138% | 244% | 244% |
Kentucky | 200% | N/A | 142% | 164% | 142% | 164% | 218% | 218% |
Louisiana | 142% | 217% | 142% | 217% | 142% | 217% | 255% | 255% |
Maine | 196% | N/A | 162% | 162% | 162% | 162% | 213% | 213% |
Maryland | 194% | 322% | 138% | 322% | 133% | 322% | N/A | 322% |
Massachusetts | 205% | 205% | 155% | 155% | 155% | 155% | 305% | 305% |
Michigan | 195% | 217% | 160% | 217% | 160% | 217% | N/A | 217% |
Minnesota | 275% | 288% | 280% | N/A | 280% | N/A | N/A | 288% |
Mississippi | 199% | N/A | 148% | N/A | 138% | 138% | 214% | 214% |
Missouri | 201% | N/A | 155% | 155% | 155% | 155% | 305% | 305% |
Montana | 148% | N/A | 148% | N/A | 148% | N/A | 266% | 266% |
Nebraska | 162% | 218% | 145% | 218% | 133% | 218% | N/A | 218% |
Nevada | 165% | N/A | 165% | N/A | 138% | 138% | 205% | 205% |
New Hampshire | 196% | 323% | 196% | 323% | 196% | 323% | N/A | 323% |
New Jersey | 199% | N/A | 147% | N/A | 147% | 147% | 355% | 355% |
New Mexico | 240% | 305% | 240% | 305% | 190% | 245% | N/A | 305% |
New York | 223% | N/A | 154% | N/A | 154% | 154% | 405% | 405% |
North Carolina | 215% | 215% | 215% | 215% | 138% | 138% | 216% | 216% |
North Dakota | 152% | N/A | 152% | N/A | 138% | 138% | 175% | 175% |
Ohio | 156% | 211% | 156% | 211% | 156% | 211% | N/A | 211% |
Oklahoma | 210% | 210% | 210% | 210% | 210% | 210% | N/A | 210% |
Oregon | 190% | 190% | 138% | N/A | 138% | 138% | 305% | 305% |
Pennsylvania | 220% | N/A | 162% | N/A | 138% | 138% | 319% | 319% |
Rhode Island | 190% | 266% | 142% | 266% | 133% | 266% | N/A | 266% |
South Carolina | 194% | 213% | 143% | 213% | 133% | 213% | N/A | 213% |
South Dakota | 187% | 187% | 187% | 187% | 187% | 187% | 209% | 209% |
Tennessee | 195% | 216% | 142% | 216% | 133% | 216% | 255% | 255% |
Texas | 203% | N/A | 149% | N/A | 138% | 138% | 206% | 206% |
Utah | 144% | N/A | 144% | N/A | 138% | 138% | 205% | 205% |
Vermont | 317% | 317% | 317% | 317% | 317% | 317% | N/A | 317% |
Virginia | 148% | N/A | 148% | N/A | 148% | 148% | 205% | 205% |
Washington | 215% | N/A | 215% | N/A | 215% | N/A | 317% | 317% |
West Virginia | 163% | N/A | 146% | N/A | 138% | 138% | 305% | 305% |
Wisconsin | 306% | N/A | 191% | N/A | 133% | 156% | 306% | 306% |
Wyoming | 159% | N/A | 159% | N/A | 138% | 138% | 205% | 205% |
資料來源: Kaiser Family Foundation
如果你的FPL%符合該州的標準,以下提供2個申請CHIP的管道。
- 到 https://www.insurekidsnow.gov/coverage/index.html官方網站,選擇你所居住的州(也可以點選上方表格的州名),或是撥打電話 1-877-543-7669。
- 在美國衛生及公共服務部的網站(HealthCare.gov)上填寫申請表格,申請表會送至州政府,由專人與你聯絡協助申請。
你可以在任何時間申請Medicaid或CHIP,一旦審核通過,保險將即刻生效。
大部分的州CHIP網站都提供資格驗證,你只要輸入相關資料,網站就會依照你的家庭狀況,挑選適合的方案。
有問題也可以打電話去各州社會服務部門洽詢,英文不好也別擔心,可以申請翻譯服務。
有一次寶寶掛急診時,我們也曾經在醫院申請中文翻譯人員,這些翻譯人員有的是志工,並不是專職在醫院的,很感謝這些熱心的華人們。:)
最後,如果你有Medicaid, 雖然不用負擔醫療費用,如果孩子沒有生命危險,別輕易送急診浪費社會資源 (尤其是新手父母,寶寶生病很容易緊張)。
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